نکات مهم
- میدی‌کیر و برنامه مزایای دارویی هر دو بخشی از سیستم مراقبت‌های بهداشتی همگانی آسترالیا هستند
- دارندگان کارت میدی‌کیر بابت خیلی از خدمات صحی اصلاً پول نمی‌پردازند یا خیلی کم می‌پردازند
- اگر به داکتری مراجعه کنید که به اصطلاح 'بولک بِل' می‌کند، لازم نیست هیچ هزینه‌ای از جیب خود پرداخت کنید
- دارندگان کارت میدی‌کیر برخی اوقات شاید لازم شود تفاوت بین هزینه کامل درمان و یارانه قابل دسترس دولتی را از جیب خود پرداخت کنند.
در هسته سیستم درمانی آسترالیا، کارت درمان یا همان میدی‌کیر (Medicare) قرار دارد. میدی‌کیر در واقع همان سیستم مراقبت‌های صحی همگانی آسترالیا است.
طیف وسیعی از خدمات ضروری صحی، از جمله مراجعه به طبیب، آزمایش‌های خون و پاتولوژی، اسکن، عکس‌برداری (ایکس‌ری) و برخی از عمل‌های جراحی تحت پوشش یارانه/سوبسیدی میدی‌کیر قرار می‌گیرند. همین‌طور آزمایش‌های سالانه چشم توسط بینایی‌سنج (اِپتومتریست) و ایمن‌سازی کودکان نیز تحت پوشش همین سیستم قرار می‌گیرند.
شهروندان، ساکنان دایمی و پناهندگان ساکن آسترالیا می‌توانند با ثبت نام در میدی‌کیر، از مراقبت‌های صحی و داروی رایگان یا کم‌هزینه مستفید شوند.
بشنوید:
چگونه می‌توانیم در هر جای آسترالیا آمبولانس درخواست کنیم؟
SBS Dari
26/12/202207:55
میدی‌کیر و برنامه مزایای دارویی (Pharmaceutical Benefits Scheme) در هماهنگی با هم کار می‌کنند. برنامه مزایای دارویی (PBS) داروهای تجویزی را با تخفیف در اختیار بیماران قرار می‌دهد.
اولین گام برای دسترسی به این دو برنامه، ثبت نام در است که می‌توانید از طریق آن را انجام دهید.
جاستین بات، افسر آگاهی عامه خدمات آسترالیا، تصریح می‌کند: «وقتی در میدی‌کیر ثبت نام کردید، خدمات آسترالیا کارت میدی‌کیر را به شما ارسال می‌کند و وقتی به داکتر مراجعه می‌کنید، باید این کارت را با خود ببرید.»
او می‌افزاید: «با این کارت می‌توانید داروهای تجویزی را با قیمت تقلیل یافته از داروخانه بخرید، هزینه/فیس کمتری به داکتر پرداخت کنید و احتمالا از طریق پوشش کامل هیچ هزینه‌ای پرداخت نکنید.»
وقتی مریض می‌شویم چه کار باید بکنیم؟
در آسترالیا وقتی احساس بیماری می‌کنید، باید ابتدا در یک کلینیک یا مرکز درمانی به طبیب عمومی (جی‌پی) مراجعه کنید، مگر این‌که شرایط شما اضطراری باشد که در آن صورت، می‌توانید به طور مستقیم به بخش عاجل/اورژانس شفاخانه بروید.
اما در اکثر حالات، افرادی که احساس ناخوشی می‌کنند یا نیاز به معاینه صحی دارند، به ملاقات کسانی چون داکتر داگلاس هور می‌رود که از چندین دهه بدین‌سو در حومه شمالی شهر سیدنی مصروف طبابت است.
طبیبان عمومی در آسترالیا احتمالاً می‌توانند به ۸۰ تا ۹۰ درصد اکثر امراضی که بیمار برای بررسی آن به داکتر مراجعه می‌کند، رسیدگی کنند... آن هر مرضی را که از در وارد شود، معالجه می‌کنند.داگلاس هور، طبیب عمومی در شمال سیدنی
داکتر هور می‌افزاید: «او (طبیب عمومی) به علایم شما گوش می‌دهد و سعی می‌کند معلوم کند که مشکل تان چیست و بعد برای درمان آن چه باید شود و تلاش می‌کند تمام آن را به بیمار توضیح دهد. آن‌ها بهترین داکترانی هستند که می‌توانند بیمار را به طور کلی درمان کنند.»
طبیب عمومی در صورت لزوم ممکن است تصمیم بگیرد که بیمار را برای انجام آزمایش‌های بیشتر یا سایر اقدامات صحی بفرستد.
همچنین ممکن است طبیب عمومی بیمار را برای بررسی بیشتر به سایر داکتران متخصص- از جمله متخصصان سلامت روان- ارجاع دهد یا به شفاخانه بفرستد. داکتران عمومی همچنین به بیماران برای اخذ دارو از دواخانه نسخه می‌دهند و واکسین‌های لازم را به آن‌ها توصیه می‌کنند.
از سری گزارش‌های رهنمود اسکان بیشتر بخوانید:
چگونه می‌توانیم در هر جای آسترالیا آمبولانس درخواست کنیم؟
درمان رایگان و نحوه پس گرفتن پول
بعضی از خدمات ممکن است به صورت کامل و برخی دیگر به صورت قسمی تحت پوشش رایانه (سوبسیدی) میدی‌کیر قرار بگیرند. به این معنا که گاهی اوقات شاید لازم شود بیمار تفاوت بین هزینه کامل درمان و یارانه قابل دسترس میدی‌کیر را از جیب خود بپردازد.
یکی از ویژگی‌های مهم سیستم یارانه میدی‌کیر و طبیب عمومی، پوشش کامل (Bulk-billing) نام دارد.
اگر شما به درمانگاهی مراجعه می‌کنید که به اصطلاح 'بولک بِل' می‌کند، این بدان معناست که در پایان کار هیچ هزینه‌ای نمی‌پردازید و درمانگاه کل (bulk) هزینه (bill) خود را از میدی‌کیر اخذ می‌کند.
داکتر هور می‌گوید: «بسته به این‌که به کدام مطب/درمانگاه مراجعه می‌کنید، کدام داکتر را می‌بینید و در چه شرایطی، این بستگی به داکتر یا درمانگاه دارد که آیا هزینه مشاوره را مستقیماً از طریق میدی‌کیر از دولت می‌گیرد یا به صورت خصوصی از بیمار اخذ می‌کند. اگر شما به داکتری مراجعه کنید که 'بولک بِل' می‌کند و خوشحال است از اخذ پول به صورت شخصی صرف نظر کند و خوشحال است هزینه ملاقات را از میدی‌کیر بگیرد، نیازی نیست هیچ پولی از جیب خود پرداخت کنید.»
آسترالیایی‌های سالمند و کم‌درآمد به مزایای بیشتری تحت میدی‌کیر و پی‌بی‌اس دسترسی دارند. Credit: filadendron/Getty Images
آسان‌ترین راه برای مطالبه آن پول از میدی‌کیر این است که از طریق دفتر داکتر خود اقدام کنید. آن‌ها می‌توانند درخواست مطالبه را از طرف شما به میدی‌کیر بفرستند. میدی‌کیر پس از مدتی آن پول را به حساب شما واریز می‌کند. در غیر این صورت، باید به یک شعبه میدی‌کیر مراجعه کنید و می‌توانید آنلاین این کار را بکنید.جاستین بات، از مسئولان اداره خدمات آسترالیا
هزینه سیستم میدی‌کیر را مالیات‌دهندگان آسترالیایی تأمین می‌کنند. آن‌ها هنگام تأدیه مالیات بر درآمد، مبلغی را به عنوان مالیات میدی‌کیر (Medicare levy) پرداخت می‌کنند. مبلغی که هر مالیات‌دهنده به عنوان مالیات میدی‌کیر پرداخت می‌کند، بستگی به سن و شرایط خانوادگی و شخصی او دارد.
شهروندان و ساکنان دایمی آسیب‌پذیر و کم‌درآمد آسترالیا، مانند دارندگان کارت تخفیف و کارت سالمندان، از مزایای بیشتری تحت میدی‌کیر و پی‌بی‌اس برخوردار هستند.
همچنین چنانکه آقای بات توضیح می‌دهد، هم سیستم میدی‌کیر و هم برنامه مزایای دارویی آستانه (threshold) مصرفی دارد و هرگاه مصارف دارو و درمان یک شخص از این آستانه/حد معین عبور کند، مستحق تخفیف بیشتر می‌شود.
او تصریح می‌کند: «وقتی در طول سال به اندازه کافی هزینه‌های درمانی پرداخت کنید، شما به آن آستانه می‌رسید و بعد از آن هزینه‌هایی که می‌پردازید بسیار کمتر می‌شوند.»
«اگر شما به عنوان یک خانواده [در میدی‌کیر] ثبت نام کنید، زن، شوهر و فرزندان با هم زودتر به آن آستانه می‌رسید و می‌توانید زودتر به داروهای ارزان‌تر یا ملاقات‌های کم‌هزینه‌تر داکتر برسید.»
بيشتر بخوانيد
بیمه صحی خصوصی چیست و آیا ارزش خریدن را دارد؟
رابطه میدی‌کیر و بیمه سلامت خصوصی
داشتن بیمه سلامت خصوصی (private health insurance) کاملاً انتخابی است و فرد می‌تواند آن را به عنوان یک مکمِل به پوشش میدی‌کیر خود اضافه کند.
از آن‌جایی که خدمات درمانی خارج از پوشش سیستم دولتی، مانند مراجعه به طبیب دندان/دندانپزشک، استفاده از خدمات آمبولانس و برخی از واکسین‌ها خیلی گران است، داشتن بیمه سلامت خصوصی در این‌گونه مواقع می‌تواند به سود بیماران تمام شود.
بیمه درمانی خصوصی همچنین به بیماران اجازه می‌دهد که به شفاخانه‌های خصوصی مراجعه کنند که زودتر به نیازهای صحی شان رسیدگی شود.
داکتر هور توضیح می‌دهد: «تحت سیستم دولتی، شما در لیست عمومی قرار داده می‌شوید و باید منتظر بمانید تا نام شما به بالای صفحه برسد تا عمل شوید. بیمه درمانی خصوصی به شما این امکان را می‌دهد که طبیب خود را در یک شفاخانه خصوصی یا دولتی انتخاب کنید و زودتر از زمانی که مجبور هستید در سیستم دولتی انتظار را بکشید، عمل شوید.»
بشنوید:
بیمه صحی خصوصی چیست و آیا ارزش خریدن را دارد؟
SBS Dari
28/10/202109:52
داکتران و مراکز درمانی در آسترالیا به معاینه بیماران غیرانگلیسی‌زبان عادت کرده‌اند.
داکتر هور می‌گوید که وی اغلب مواقع از اپ‌های ترجمه در تلفون همراه برای افهام و تفهیم مفاهیم ساده استفاده می‌کند. با این حال، برای توضیح دادن مسایل پیچیده‌تر به خدمات ترجمه رایگان دولتی تکیه می‌کند.
«ما در واقع می‌توانیم آناً زنگ بزنیم. این یک سرویس ترجمه رایگان دولتی است. آن‌ها در واقع می‌توانند آناً برای طبیب ترجمه کنند؛ تلفون را روی بلندگو می‌گذاریم، بیمار صحبت می‌کند و مترجم آن را می‌فهمد و پس برای داکتر ترجمه می‌کند که مشکل چیست.»
تلی‌هلت و نسخه‌های الکترونیکی
تلی‌هلت و مشاوره از راه دور در دوران همه‌گیری کووید-۱۹ رونق بیشتر یافت. Credit: Phynart Studio/Getty Images
خدمات تلی‌هلت و نسخه الکترونیکی نیز تحت پوشش میدی‌کیر قرار می‌گیرند.
تنها کسانی واجد شرایط تلی‌هلت هستند که در ۱۲ ماه گذشته بیمارِ همان داکتر بوده باشند.
داکتر هور می‌گوید: «تلی‌هلت این امکان را به داکتر می‌دهد که با بیمار تنها از طریق صوتی یا تصویری صحبت کند. ما می‌توانیم آن‌ها را درمان کنیم، چون می‌توانیم نسخه الکترونیکی بدهیم.»
به گفته او، داکتران می‌توانند به صورت آنلاین نسخه‌ای با کد کیوآر (رمزینه پاسخ سریع) بنویسند، سپس آن را به بیمار ایمیل کنند و بیمار می‌تواند با مراجعه به داروخانه، داروی تجویز شده خود را خریداری کند.
