GP 診症欠深度？長期痛症難根治

澳洲目前有部份全科醫生被逼在低至六分鐘內完成診症，情況就好像快餐餐廳一樣，要在短時間內完成診症並開出處方。而當中最受這種「極速診症」狀況所影響的一群病人，則是正在服用鴉片類藥物以減輕痛楚的國民。詳情請聽余睿章報道。

Source: dpa/AP Images

新州一名私人執業的全科醫生納基帕潘（Ramu Nachiappan）表示，由於國民醫療保健計劃（Medicare）對於全科醫生作出的補貼額未能追上通貨膨脹及消費者物價指數的上漲幅度，令全科醫生被逼限制並縮短診症時間，以避免國民保健計劃補貼所帶來的價值，在診症時間超過六分鐘後開始不斷下降的現象。

他說，對於出現身體疼痛的病者而言，診症時間少於15分鐘根本難以作出一個適當全面的診症。他認為：「國民保健計劃的bulk-billing收費模式（即醫務所直接向國民保健計劃收取診金），是一個滿佈危險的計劃。」

網上媒體《The New Daily》報道，納基帕潘醫生指，其他全科醫生或同事亦有機會經歷不理想的診症結果，包括被病人投訴、對自己的技術及能力有所質疑，更可能失去適當醫治及照顧病人的理想。

他指出，全科醫生缺乏誘因與病人進行更長時間的診症，犧牲全科醫療程序的質素，更導致全科醫生的工作模式「有如經營一所快餐店一樣」。

Source: The New Daily

在墨爾本多間醫院擔任神經外科及脊柱外科醫生的黃醫生（Michael Wong）表示，自己每天都遇到一些依賴鴉片類藥物以紓緩背部痛楚的病人，但其實有更好的方法能更有效地治療及根治他們的疼痛問題。

黃醫生說，很多病者在過去數年均長時間服用鴉片類藥物，但事實上只需花一點時間找出並消除潛在的痛楚根源，他們就毋須再繼續服用有關止痛藥。

他指，處方止痛藥的確是一個「非常迅速」的過程；相反，「坐下來認真聆聽病者的問題、進行適當的測試及檢視測試結果、繼而尋找出解決辦法，卻是一個更為漫長的過程」。

但他表示：「澳洲的醫療系統在設計上卻並非為實現這個目標。由於全科醫生需要面對巨大的成本及時間壓力，意味大量病人都被處方鴉片類藥物以暫時掩蓋他們的疼痛問題，但實際上問題的根本未有得到解決。」

他說，有不少病者都向他表示，他們前往全科醫生診所診症時，診症時間之短，幾乎可以無需坐在椅子上。

澳洲聯邦政府的衛生及福利研究所最新公佈的數據顯示，澳洲全科醫生在2016-17年度向310萬名澳洲病人處方了1,540萬次鴉片類藥物。

墨爾本一名專門治療成癮問題的全科醫生格林兹（Paul Grinzi）表示，短時間的診症相對於時間更長及更深入的診症，醫生能在國民醫療保健計劃中取得每分鐘更高額的補貼。

他說：「若醫生只著眼於財務狀況，就需要增加接收病人應診的數量，或收取病人更高的診症費用，以抵銷隨著診症時間增加而不斷下降的Medicare補貼額。」

他表示，單單依靠國民保健計劃補貼的全科醫生一般需要在短時間內為大量病人診症，才能維持醫務所繼續運作。

Source: SBS

而特別針對患有慢性痛症的病人而言，對個別病者的情況制定針對性的治療方法，全科醫生需要花更多的時間。但格林兹醫生指出，財務限制導致全科醫生失去動力這樣做。

他說：「即使花費20至30分鐘為一個病人診症，最適當治療慢性痛症的方法不僅是處方治療藥物；更重要的是需要結合物理治療、心理治療、社交療法等。這個過程是相當複雜的。」

格林兹醫生又補充，更令人擔憂的是，目前全科醫生應對成癮及疼痛問題的培訓，相當不足。

他說：「針對這些問題的培訓工作，在過去五至十年才成為焦點所在。因此有不少年代的全科醫生都未有接受任何此類培訓。」

他表示，在本地大學醫學院的課程大綱，學校只花費極少時間教授治療慢性痛症的方法；至於應對成癮問題的治療方法更是少之又少，可能只佔整個課程的一至二小時。

Source: iStockphoto

---

瀏覽更多最新時事資訊，請登上廣東話節目 Facebook 專頁。