【專家拆解】點樣避免受寄生蟲感染

對於新州一名64歲女子在接受檢查腦部手術時,醫生從她的腦部,拉出一條活著蠕動的寄生蟲,專家指出,寄生蟲在人體不算罕見,而澳洲溫暖淡水,更可能有又叫做食腦阿米巴的「福氏內格里蟲」,這種寄生蟲,可以透過游泳者鼻腔進入大腦破壞組織致命。

西雪梨大學副教授兼新州病理學家李超浩向SBS中文指出,其實今次涉及的蟒蛇寄生蟲蛔蟲,在人體內並非罕見,不過在腦部就「比較遠,比較少見」。

醫學期刊《新發傳染病》(Emerging Infectious Disease)刊登的,去年新州64歲女事主,接受磁力共振掃描(MRI),被發現大腦的右額葉存在異常,她變得抑鬱且健忘。

醫生進行腦部手術檢查時,發現一條活生生、八厘米長的蛔蟲Ophidascaris robertsi,這類蛔蟲通常寄生在蟒蛇。
李超浩教授認為,今次寄生蟲在大腦發現,可能是「走錯地方」。

寄生蟲首先隨著人或其他動物大便排出,當中也夾雜蟲卵,落在泥土,泥土附近的植物也有機會污染到蟲卵。

相信與採摘野菜有關

今次的病例研究報告表示,64歲女事主可能因為在家居附近湖邊採摘野菜Warrigal greens時感染到寄生蟲。

李超浩指出,如果進食這些被寄生蟲卵污染的植物,蟲卵會在人體的腸胃內,幼蟲會鑽穿腸道,進入淋巴腺。

「幼蟲隨著淋巴液走到肺部,走到肺部的原因,可能在該生長期是需要大量養份。」

之後寄生蟲會從肺部沿著氣管到喉嚨,令感染者咳嗽,再吞回肚,到腸臟,才會成為成蟲。

寄生蟲再在腸臟產卵,蟲卵隨糞便排出,再在另一感染者體內,循環以上生命周期。

感染寄生蟲病徵各異

李超浩教授解釋,寄生蟲進入淋巴液移動,可能走錯地方,可能會走到身體各處。

在今次的病例,女事主有腹瀉和腹痛,然後持續乾咳、發燒和晚間出汗的病徵。

李超浩就指出,要視乎寄生蟲走到身體內那一個器官,當該器官受影響,就會出現有關的症狀。

「通常很多寄生蟲都在腸臟內,蛔蟲是吸血的,所以如果發現自己無端貧血,排除腸臟(可能)有大腸癌、胃癌之類,檢查時也可能檢查到有寄生蟲。」

李超浩並形容寄生蟲的生命周期是「很有趣」,並以一種在貓找到的寄生蟲。

「牠(寄生蟲)首先感染老鼠,跟著走到老鼠的腦部,控制老鼠的腦部,令牠(老鼠)完全不害怕貓,還會去攻擊貓,那當然(老鼠)會死,給貓吃了,這就是寄生蟲想要的結果,感染了貓。」

豬肉會染寄生蟲卵

李超浩指出,在發達國家,絕大部份是感染者進食了蟲卵。

通常是有蟲卵的糞便污染泥土,附近植物也有蟲卵。如果蔬菜洗不乾淨,(生食)有機會進食蟲卵入肚。

李超浩同意表示,將食物煮熟是可以殺死蟲卵。

「例如豬肉(可能)有蟲卵,所以食豬肉一定要煮熟。」

李超浩提醒,生食的食品,就必須清洗乾淨,而要煮熟的,除非好像牛肉,知道較安全,否則要完全煮熟。 

食物基本指引

比較落後國家,例如在印度、非洲的地方,水會受寄生蟲污染,例如河流,溪澗,會有寄生蟲在水裡生長。

由於寄生蟲要在人體生長,如果人赤腳踩入水,水中寄生蟲會鑽穿皮膚,在腳部沿血管走到人體內牠想去的地方。

李超浩教授並提及,國際組織派醫生去落後國家,對食物有基本指引。

「要熟食的一定煮得非常熟,如果水果,就一定要去皮,要自己去剝皮。」
person pats cat
Toxoplasmosis can be transmitted by cats. Source: The Conversation

另外西雪梨大學副教授兼臨床學術胃腸病學家Vincent Ho在學術網上傳媒The Conversation發文,也同意寄生蟲感染很普遍,尤其兒童。

何教授在文中指出,據估計,全球有 30% 至 50% 的人感染弓形蟲。 大多數人沒有症狀,但許多人帶有感染跡象。

文章指出,寄生蟲可以作為微小的組織囊腫在體內保留多年。 這些囊腫可見於大腦、心臟和肌肉。 如果母親在懷孕期間受到感染,嬰兒出生時可能會出現嚴重的眼睛或大腦損傷。 免疫力受損人士,例如有愛滋病或癌症治療人士,也有因寵物貓或生肉感染而患病的風險。

溫暖淡水寄生蟲可致命

文章又指,在澳洲等的溫暖地區,河流、湖泊、泉水等溫暖淡水,常見的單細胞變形蟲, 福氏內格里蟲 (Naegleria fowleri)。

如果在受這種寄生蟲污染的水域游泳,寄生蟲可以通過鼻腔進入人體,到達大腦破壞組織,引發致命率超過97%的原發性阿米巴腦膜腦炎。
brain scan
腦部掃描顯示,患者受豬肉寄生蟲感染。 Source: The Conversation
文章介紹四種避免寄生蟲感染的方法:

1. 避免食用未煮熟或生的豬肉。 首先急凍肉類可以降低風險(儘管家居雪櫃可能不夠凍),並且必須將其煮熟至內部也達到高溫。 如果去衛生條件差的地方旅行,避免食用豬肉。

2. 避免跳入或潛入溫暖的淡水域,尤其是已知有福氏內格里蟲的水域。 雖然每年只錄得少數病例,但您應假設它確實存在。

3. 保持良好的手部衛生,以降低罕見和常見感染的風險。 這意味著要經常徹底洗手、使用肥皂、擦洗至少 20 秒、沖洗並充分乾燥。 定期修剪和清潔指甲。

4. 為了避免經泥土傳染寄生蟲,在室外要穿鞋,尤其是在農村和偏遠地區,清洗鞋子並放在室外。

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Published 31 August 2023 5:04pm
Source: SBS, The Conversation


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