医学研究仍存有性别偏见 或导致女性患者高误诊率

生物学和医学研究缺乏对性别差异的认识,这一问题直到近期才开始被纠正。

A file photo of people walking down Sydney's Pitt Street Mall.

A file photo of people walking down Sydney's Pitt Street Mall. Source: AAP

国际妇女节旨在持续提高人们对性别平等的认知,所以,我们仍然需要纠正数十年甚至几个世纪的医学和医学研究中的性别偏见。

男女差别尚未在医学领域中得到准确的反应。即便全球大约50%的人口是女性,但女性的健康问题被视为为主流所忽视的利基领域。

研究不足和诊断不足

女性是一些健康领域的高危人群,比如说,自身免疫性疾病影响全球月8%的人口,但是,其中78%的人是女性。

女性患风湿性关节炎的可能性是男性的三倍,被诊断出患有多发性硬化症的可能性是男性的四倍。多发性硬化症是一种攻击中枢神经系统的自身免疫性疾病。

在阿兹海默症患者中,女性占据了三分之二。女性心脏病发作的可能性是男性的三倍。而女性遭受诸如纤维肌痛,慢性疲劳综合症和慢性莱姆病之类的慢性疼痛状况的可能性至少是男性的两倍。

不同性征,不同的症状

在关于心脏病的研究中,性别差异或是可能的性别歧视依然是一个决定性的因素。相对于男性,女性在心脏病发作时经历经典症状的可能性较低。因为,这些症状是在男性主导的研究中所发现的,而其中大多数的参与者都是男性。

与男性一样,女性最常见的心脏病发作症状是胸痛或不适。但是女性比男性更容易出现其他的一些常见症状,特别是呼吸急促、恶心、呕吐以及背部或下巴疼痛。

因为诊断方法仍然基于男性的标准,因此许多女性患者误诊或诊断遭延误。

女性患者被诊断出心脏病的时间较男性患者晚7到10年,这通常会导致其他慢性病的出现。

性别偏见影响临床研究

从历史上看,医学研究经常将女性排除在外。

1977年,美国食品药品监督管理局(FDA)建议将育龄妇女排除在临床研究之外。此举是为了保护沙利度胺(Thalidomide)丑闻之后最“弱势”的人群,即未出生的儿童。

沙利度胺是在1956年推出的用于治疗焦虑症、入睡困难症、晨吐等症状的药物。数十个国家的孕妇在使用该药物后,造成了大面积的人为医疗灾难,导致一万多名严重畸形的婴儿出生。

在临床研究中排除女性的另一个原因是,女性在月经周期中荷尔蒙的变化会使研究结果“复杂化”。这一变数意味着更多的实验者需要加入到研究中,导致研究成本的增加。

男性唯一的研究秉承着对男性有用的东西对女性也会又有的信念。但这个错误的假设导致了严重的后果。

人体内的每个细胞都有性别。这意味着用于治疗女性的疾病和药物会以不同的方式影响女性。也正如我们所了解的那样,通常会损害女性的健康。

在1997年至2000年间,美国市场中有十分之八的药品被撤回,其原因是它们的副作用主要或仅发生在女性身上。在2004年至2013年期间,美国女性遭受了超过200万起与药品不良反应有关的事件,而男性的这一数据为130万。

消除性别鸿沟

生物和医学研究中对性别差异认知的缺乏直到近期才开始被纠正。

FDA在1997年发布了一项条例,要求制造商出示证明其药物安全,以及其安全性受到年龄、性别和种族影响的证据。

2016年的一份深度调研发现,医学研究领域的性别平权已取得了重大的进展。在美国国立卫生研究院(NIH)资助的一些临床试验中,女性约占所有参与者人数的一半。

如今,科学家被要求在动物和人类学试验中,将性别作为生物变量考虑在内。

但是,缺乏在女性健康研究上的投入仍然是一个巨大的问题。根据英国此前的一项分析,只有不到2.5%的受公共拨款的研究致力于生殖健康。三分之一的妇女仍将遭受生殖或妇科健康问题的困扰。

这意味着大约16%的人口所遇到的问题仅收到年度研究预算的2.5%。尽管如今正在实施旨在帮助解决医学领域巨大性别鸿沟的政策,但显然我们还有很长的路要走。

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Published 8 March 2021 2:50pm
By Kelly Burrowes
Source: The Conversation


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