专家倡议效仿加拿大措施 为全澳女性免费提供避孕用品

生育专家和性健康倡导者呼吁澳大利亚政府推行类似加拿大的改革，使全澳女性可免费获得避孕用品。

有专家认为，澳加两国的医疗保健系统类似，澳大利亚应效法加拿大的措施，使避孕用品更加容易获得。 Source: AAP / Tim Ireland

要点：

• 加拿大即将承担女性常用避孕用品的全部费用，包括宫内节育器；
• 在澳大利亚，避孕用品并非免费，仅某些州取消了需要全科医生开具处方的要求；
• 澳大利亚有专家和倡议者呼吁进行改革，使避孕用品更加容易获得。

上周六（3月30日），加拿大政府公布重大医疗保健改革，其中一项措施是即将承担女性常用避孕用品的全部费用，包括宫内节育器、避孕药和激素植入剂。

加拿大副总理兼财长克里斯蒂亚·弗里兰（Chrystia Freeland）强调，避孕用品的费用是避孕用品普及化的一大障碍，并表示联邦政府的全民药物保健计划，旨在为900多万名加国女性降低这一门槛，无论是出于家庭计划还是医疗原因。

加拿大现已加入英国、爱尔兰和法国的行列，成为提供免费避孕处方的国家。

澳大利亚有生育专家和性健康倡导者，呼吁实行类似的改革。

丹妮尔·马札（Danielle Mazza）是蒙纳士大学全科医学负责人兼专注于妇女性与生殖健康的环球卓越研究中心 (Sphere Centre of Research Excellence) 主任。她与加拿大的同事紧密合作，并一直“羡慕”他们推出的改革。

她对 SBS 新闻说：“他们在加拿大所做的就是围绕免费避孕提出了强有力的经济论据。”

马札解释说，澳加两国的医疗保健系统非常相似，家庭医生在避孕措施方面发挥重要作用，又指澳大利亚在这方面“绝对”应该效仿加拿大。

“在澳大利亚，女性不仅要支付避孕产品的费用，还要支付相关的诊金费用，以及植入宫内节育器所需的手术费用。”

澳大利亚的情况如何？

在澳大利亚，避孕用品的费用根据不同的避孕方法而异。

三个月的避孕药，费用可能在10澳元至30澳元之间，而一个铜制宫内节育器的费用则高达 250澳元，另要自费300澳元置入宫内节育器。一个阴道环的有效期约为三周，费用一般是 30澳元，另每次诊金多达115澳元。

这些费用比美国等地要便宜得多。在美国，一个月的避孕药费用介于0至75澳元，约见医生开处方的费用则另计。然而，购有医疗保险的人通常可以免费获得避孕药物，而且大多数保险计划包括与节育有关的医生就诊。

有越来越多的倡导者也在质疑为什么澳大利亚不能效仿英国和法国等国采用的免费避孕模式。

“与其他类似的国家相比，我们（澳大利亚）的长效可逆避孕措施（如宫内节育器）的使用率非常低。” 马札解释说，费用是一个主要因素。

“我们目前的使用率约为 11%，在英国则为 19%，在瑞典约有三成。”

“因此，有人呼吁让宫内节育器和植入物更容易获得。”

澳大利亚采取了一些措施来推广其可获得性，例如，低收入医疗保健卡持有者可获津贴，以低至7澳元的价钱购得三个月的避孕药。

不过，专家指这类计划不足以有效降低费用障碍。

悉尼大学教授黛博拉·贝特森（Deborah Bateson）和蒙纳士大学妇产科兼职高级讲师凯瑟琳·麦克纳米（Kathleen McNamee）在2023 年于学术网上传媒The Conservation发表的一篇文章中指出，“置入程序的报酬不足，阻碍了”澳大利亚人获得长效可逆的避孕措施，例如宫内节育器。

她们写道：“宫内节育器需要30分钟的置入时间和人手，每次置入的设备成本约为25澳元，但国民医疗保健 (Medicare) 的返款只有72.05澳元。”

“乡郊地区的费用可能更高，因为设置成本更高，而且获得程序所需设备的消毒等服务的机会较少。”

贝特森和麦克纳米也指出，需要解决所谓的“邮政编号彩票”问题，即个人获得长效可逆避孕措施的难易程度受到他们居住的地区和富裕程度的影响。

避孕用品在哪些地方更容易获得？

一些司法管辖区正进行改革，以降低这些障碍。

2023年9月，新州政府推出了一项计划，允许18岁至35岁的合资格女性，直接从全州900 家药房的任何一家，补给口服避孕药，而毋需全科医生的处方。

维州于10月效仿此做法，而在11月，首都领地成为最新一个司法管辖区，允许药剂师直接开出口服避孕药处方——但比其他州和领地有更多限制，即必须已服药两年以上。

从今年5月起，南澳的女性将毋需处方，即可从经过培训的社区药房补给口服避孕药，而昆州将允许受过培训的药剂师从2024年7月起，为该州女性开出激素避孕药。

北领地、塔州和西澳州仍然要求必须有医生或医疗机构的处方，才可获得避孕药。

需要哪些改革？

2023年5月的一项议会调查建议了一系列选择，以使避孕更普遍地让人们能负担得起和更容易获得，包括对铜质宫内节育器提供津贴，以及为放置及取出宫内节育器的全科医生、护士和助产士提供足够的报酬，以及致力加强人手培训。

澳大利亚皇家全科医生学院对这些建议表示欢迎，尤其是关于澳大利亚偏远地区堕胎服务和避孕药负担能力的建议。

该组织主席妮可·希金斯医生表示，生活成本压力使购买避孕用品成为“一个特别显著的问题”。

“任何人都应能选择最适合自己的避孕方法，而不必担心自己的荷包。如果要将其价格设定于适当水平，以反映所涉及的工作，那么，可以采用建议所提出的方法，即是就避孕咨询和建议设定一个单独的国民医保福利项目编号。”

马札重申，要确保费用不会成为避孕用品普及化的障碍，而且有需要加强人手培训。

“我们需要大量投资在培训方面，方能有人手提供各式各样的避孕措施，以及真正为女性提供选择。”

—— With additional reporting from AAP

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