60岁以下的澳大利亚人不再接种阿斯利康疫苗，具体变化有哪些？

由于50至59岁人群在接种阿斯利康疫苗后存在罕见的血栓风险，根据最新规定，60岁以下的澳大利亚人将不再接种首剂阿斯利康疫苗。

A woman gets her AstraZeneca vaccine from a nurse at the Claremont Showground mass vaccination centre in Perth. Source: AAP

周四（17日），政府接受澳大利亚免疫技术咨询小组（ATAGI）的建议，建议60岁以下的人接种辉瑞疫苗。在此之前，政府仅建议50岁以下的人接种辉瑞疫苗。

这一变化是基于咨询小组对凝血功能障碍（被称为，血栓形成和血小板减少综合征，或TTS）的风险与阿斯利康疫苗对COVID-19保护力的评估。

虽然TTS的风险总体上仍然很低，但它在年轻群体中更常见。而与此同时，年轻人因COVID-19死亡或重症的可能性较小。

什么是凝血功能障碍，是否常见？

血栓与血小板减少综合征是一种罕见的凝血问题，在接种阿斯利康疫苗后可能发生。

目前人们并不完全了解TTS发生的原因，但知道它是由过度活跃的免疫反应引起的。这与人们在旅行或长期不动之后可能导致的血栓形成机制非常不同。

这种情况涉及血栓以及被称为血小板的凝血细胞消耗。与TTS相关的问题可能出现在我们通常看不到血栓的身体部位，如大脑或腹部。

在澳大利亚，已经发生了60例TTS病例，其中37例确诊，23例疑似。

在最近的12个病例中，有7个发生在50至59岁之间的人身上。

不幸的是，已有两人死亡。

TTS的风险随着年龄的增长而降低。对于50岁以下的人来说，每100,000剂阿斯利康疫苗可能导致3.1例TTS。对于80岁及以上的人，这一数字减少到1.9例。

Source: AAP

随着对TTS认识的提高，临床医生发现和诊断这种疾病的能力也有所提高。这意味着患重病和死于此病的风险已大幅下降。

发生血栓与死于新冠的概率哪个高？

在全球范围内，已经报告了1.77亿例COVID-19病例，约有383万人死亡，死亡率略高于2％。

死于COVID-19的风险随着年龄的增长而增加。该比率取决于你所居住的国家和你的性别。以中国为例，官方给出的死亡率是：50岁以下，不到1%；50至59岁，1.3%；60至69岁，3.6%；70至79岁，8%；80岁及以上，14.8%。

就澳大利亚的数据而言，在2020年，每600名50多岁的COVID-19患者中，有1人死亡，18人需要进入医院重症监护室。

每600名70多岁的COVID-19患者中，有24人死亡，42人被送入ICU。

因此，接种疫苗预防严重新冠病例的好处在老年群体中更大。

已经打过第一针阿斯利康疫苗了怎么办？

如果您的年龄在50至59岁之间，并且已经接种过一剂疫苗，并且没有明显的反应，建议您回去接种第二剂。

相对来说，很少有澳大利亚人接受过阿斯利康疫苗的第二剂。但来自英国的数据显示，TTS在第二剂后出现的情况要少得多——每百万剂有1.5例。

如果您对TTS的风险有疑虑，请与您的医生或疫苗供应商讨论。

将来，随着更多证据的出现和澳大利亚监管机构的评估，我们可能会使用其他疫苗进行后续剂量。但这还不是目前的建议。

咨询小组是如何给出建议的？

ATAGI是一个专家小组，密切监测澳大利亚和国际上的疫苗的副作用，以及疫苗的效果。

它还考虑疫苗所针对的疾病的流行程度。

这些因素在最初批准时就被考虑到了，然后再进一步持续监测。当其中一些因素发生变化时，我们使用疫苗的方式也需要作出改变。

这次变化表明了对疫苗不良事件持续监测的力度和强度，以及监管机构对确保疫苗接种者安全的承诺。

很幸运，澳大利亚对新冠疫情的控制非常好，严重疾病的发生率很低。我们也很幸运，有辉瑞公司提供的替代疫苗，尽管供应量仍然相对不足。

出于谨慎考虑，并考虑到所有这些和其他因素，目前在澳洲提高使用阿斯利康疫苗的年龄界限是合理的。

随着我们周围情况的不断发展，这一点在未来可能会有进一步的变化。

本文作者保罗·格里芬（Paul Griffin ）是阿斯利康咨询委员会（AstraZeneca's Advisory Board）的成员。

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